Hvad siger forskningen om CBD? En gennemgang af den videnskabelige viden

CBD har de seneste år tiltrukket sig betydelig videnskabelig interesse. Her er en neutral gennemgang af hvad den eksisterende forskning faktisk viser, og hvad der endnu ikke er besvaret.

CBD og det endocannabinoide system

Cannabidiol, forkortet CBD, er et af de mere end hundrede cannabinoider, der findes naturligt i hampplanten (Cannabis sativa). I modsætning til THC (tetrahydrocannabinol) er CBD ikke psykoaktivt og giver ikke den berusende effekt, som THC er forbundet med.

For at forstå, hvorfor forskere overhovedet interesserer sig for CBD, er det nødvendigt at kende til det endocannabinoide system (ECS). ECS er et biologisk signalsystem, der er til stede hos alle hvirveldyr. Det består primært af to receptortyper: CB1-receptorer, som findes i høj tæthed i centralnervesystemet, og CB2-receptorer, der primært er lokaliseret i immunsystemets celler og perifert nervevæv.

Kroppen producerer selv endocannabinoider, blandt andet anandamid og 2-AG, der binder til disse receptorer og regulerer en række fysiologiske processer, herunder humør, søvn, appetit og immunrespons. CBD binder ikke direkte til CB1 eller CB2 på samme måde som THC. Forskningen tyder i stedet på, at CBD virker indirekte: bl.a. ved at hæmme nedbrydningen af anandamid og ved at påvirke andre receptorsystemer som serotonin-receptor 5-HT1A og TRPV1-receptorer. Den præcise virkningsmekanisme er endnu ikke fuldt kortlagt.

Hvad siger forskningen? Overblik over studierne

Forskningsmængden er vokset markant siden 2010’erne. Det er dog vigtigt at skelne mellem præklinske studier (dyreforsøg og cellekulturer), observationsstudier og randomiserede kontrollerede forsøg (RCT’er), da disse har vidt forskellig beviskraft.

Angst og stress-respons

Angst er det område, hvor der findes flest humane studier på CBD. En ofte citeret oversigtsartikel af Blessing et al. (2015), publiceret i Neurotherapeutics, gennemgik den eksisterende prækliniske og kliniske litteratur og konkluderede, at CBD viste potentiale i behandlingen af flere angstlidelser, herunder generaliseret angst, panikangst, socialangst og PTSD. Forfatterne understregede dog, at størstedelen af de humane studier var akutte, kortvarige og udført under laboratoriebetingelser, og at der var behov for langsigtede RCT’er. Læs studiet på PubMed.

Et andet ofte refereret studie er Shannon et al. (2019), publiceret i The Permanente Journal. Her undersøgte forskerne retrospektivt journaldata fra 72 voksne patienter, der modtog CBD som supplement til standardbehandling for angst og søvnproblemer. 79,2 % af deltagerne rapporterede reducerede angstsymptomer i løbet af den første måned, og 66,7 % rapporterede forbedret søvn. Det er et observationsstudie uden kontrolgruppe, hvilket begrænser mulighederne for at drage kausale konklusioner. Læs studiet på PubMed.

Studier med kortvarig CBD-administration hos raske frivillige under stressfulde betingelser (fx Trier Social Stress Test) har vist dæmpede fysiologiske stressresponser sammenlignet med placebo i nogle, men ikke alle forsøg. Resultaterne er ikke entydige.

Søvn

Søvnforskningen i CBD er uadskillelig fra angstforskningen, da de to tilstande overlapper. Shannon et al. (2019) rapporterede søvnforbedringer hos en andel af deltagerne, men resultaterne var mere varierende end angstresultaterne, og søvnscorerne svingede i løbet af opfølgningsperioden.

En systematisk gennemgang fra 2017 (Babson, Sottile & Morabito, publiceret i Current Psychiatry Reports) konkluderede, at der er begrænset, men lovende litteratur, der antyder, at cannabinoider kan have terapeutisk potentiale for REM-søvnadfærdsforstyrrelse og overdreven søvnighed om dagen. Forfatterne noterede samtidig, at den eksisterende litteratur primært omhandler THC eller blandingspræparater frem for ren CBD.

Inflammation

CBD’s anti-inflammatoriske egenskaber er et af de mest undersøgte områder i præklinisk forskning. En lang række dyrestudier og in vitro-forsøg har vist, at CBD kan modulere produktionen af pro-inflammatoriske cytokiner og hæmme aktivering af NF-kB, som er en central signalvej i inflammationsprocesser.

Oversættelsen af disse fund til mennesker er dog kompleks. Doseringer i dyrestudier kan sjældent direkte overføres, og inflammatoriske processer varierer betydeligt mellem tilstande og individer. Humane studier med inflammation som primært endepunkt og ren CBD er begrænsede.

Et undtagelsestilfælde er epilepsi: CBD-præparatet Epidiolex er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) til behandling af to sjældne epilepsiformer, Dravet syndrom og Lennox-Gastaut syndrom. Dette udgør den hidtil stærkeste kliniske evidens for CBD’s farmakologiske virkning hos mennesker.

Begrænsninger i den nuværende forskning

En ærlig gennemgang af CBD-forskningen kræver, at man adresserer dens svagheder direkte:

• Små studiepopulationer: Mange humane studier har under 50 deltagere, hvilket giver lav statistisk styrke og begrænser generaliserbarheden.
• Mangel på langsigtede RCT’er: Randomiserede kontrollerede forsøg over længere tid, som er guldstandarden inden for medicinsk forskning, er fortsat sjældne for CBD.
• Heterogene doseringer: Studierne anvender vidt forskellige doser, administrationsformer og præparater, hvilket gør direkte sammenligninger vanskelige.
• Produktkvalitet og renhed: Kommercielle CBD-produkter varierer betydeligt i faktisk CBD-indhold og forureningsgrad, og mange studier er udført med farmaceutisk rene præparater.
• Placeboeffekt: CBD tiltrækker stor opmærksomhed og forventningseffekter er vanskelige at kontrollere fuldt ud, selv i blindede forsøg.
• Præklinisk dominans: En stor del af den publicerede litteratur er dyreforsøg. Disse giver hypoteser, men kan ikke erstatte humane studier.

WHO’s rapport om CBD (2018)

I 2018 offentliggjorde WHO’s Expert Committee on Drug Dependence (ECDD) en kritisk gennemgang af CBD. Komiteens overordnede konklusion var, at CBD ikke ser ud til at have potentiale for misbrug eller afhængighed, og at der ikke er nogen kendte folkesundhedsmæssige problemer forbundet med brugen af ren CBD.

Rapporten gennemgik den tilgængelige litteratur og konkluderede, at der er foreløbig evidens for CBD’s terapeutiske potentiale i forbindelse med epilepsi samt mere begrænset evidens inden for en række andre tilstande. WHO anbefalte på den baggrund, at ren CBD ikke bør klassificeres som et kontrolleret stof under internationale narkotikakonventioner.

Rapporten er tilgængelig i sin fulde version her: WHO Critical Review of CBD (PDF).

Hvad vi endnu ikke ved

Forskningen i CBD er relativt ung, og der er en række centrale spørgsmål, som endnu ikke er besvaret:

• Hvad er de langsigtede virkninger af daglig CBD-brug over måneder og år?
• Hvordan interagerer CBD med andre stoffer i en klinisk relevant population?
• Spiller andre cannabinoider og terpener i hele hampplanten en rolle (det såkaldte “entourage effect”), og i så fald hvilken?
• Hvilke biologiske markører kan forudsige, om en person responderer på CBD?

Aktuelle kliniske forsøg kan følges på ClinicalTrials.gov.

Primære videnskabelige kilder

• Blessing et al. (2015), “Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders”, Neurotherapeutics
• Shannon et al. (2019), “Cannabidiol in Anxiety and Sleep”, The Permanente Journal
• WHO ECDD (2018), Critical Review Report: Cannabidiol (PDF)
• PubMed, alle studier om cannabidiol
• ClinicalTrials.gov, igangværende og afsluttede CBD-studier

Sacred Shops CBD-produkter

Hos Sacred Shop arbejder vi med CBD-olier fra certificerede hampproducenter i Europa. Alle vores produkter er testet af uafhængige laboratorier for renhed og CBD-indhold, og vi stiller certifikaterne til rådighed, fordi vi mener, at gennemsigtighed er en forudsætning for tillid.

Vi sælger CBD-olie i fire koncentrationer: 2,5%, 5%, 10% og 20%. Hvis du er nysgerrig på vores udvalg, kan du se det her: Sacred Shops CBD-olier.

Læs mere: CBD Dråber, oversigt over alle styrker | 10% CBD Olie 299 kr | 5% CBD Olie 149 kr